Relaciones sexuales en el embarazo

Las relaciones sexuales se pueden mantener con la misma asiduidad que antes del embarazo. Es posible que a medida que el abdomen vaya creciendo la pareja tenga que irse adaptando para evitar compresiones sobre el mismo. En ocasiones se pueden presentar pérdidas de sangre o contracciones uterinas dolorosas tras el coito, en cuyo caso hay que consultar al ginecólogo.

Se desaconsejan las relaciones a partir de las ocho faltas y media y también durante la cuarentena en la que el cuello del útero puede estar abierto.

Asimismo, el coito también estaría contraindicado en las siguientes situaciones:

- Rotura prematura de membranas, en cuyo caso hay que contactar urgentemente con el médico.
- Abortos de repetición
- Hemorragia genital
- Amenaza de parto prematuro
- Incompetencia cervical
- Insuficiencia placentaria

Los viajes en el embarazo

Siempre que no exista obligación de mantener reposo, se puede viajar y conducir, intentando evitar los trayectos demasiado largos. Se aconseja hacer paradas para caminar, que ayudan a mejorar la sensación de cansancio en las piernas, llevar el cinturón de seguridad colocado en la parte más inferior del abdomen y recordar que durante la gestación los mareos pueden ser más importantes que cuando no se está embarazada.

Es mejor evitar la moto por el riesgo de caídas y accidentes. En cuanto a viajar en avión y barco, no hay inconveniente tomando también las mismas precauciones que en los viajes en coche.

El ejercicio físico durante el embarazo

Durante el embarazo, es aconsejable hacer un ejercicio moderado, caminar, gimnasia para embarazadas, nadar... En centros de preparación maternal se enseñarán los ejercicios más adecuados además de proporcionar nociones de puericultura. Los deportes violentos deben evitarse, y todos aquellos ejercicios que provoquen agotamiento excesivo o que sometan a un riesgo físico innecesario. No son aconsejables los ejercicios abdominales o aeróbicos. Existe además una mayor laxitud articular, por lo que hay que vigilar los deportes que requieran cambios de movimientos muy bruscos, puesto que es mayor el peligro de lesiones. Se puede tomar el sol, incluso rayos UVA pero teniendo en cuenta que durante el embarazo hay más tendencia a alteraciones de la pigmentación, por lo que nunca hay que olvidar la crema protectora.

Los medicamentos en el embarazo

En general no hay que tomar ningún fármaco sin consultarlo previamente con el ginecólogo puesto que algunos medicamentos pueden afectar al correcto desarrollo del bebé. Sobre todo es importante evitar la ingesta de cualquier tipo de fármaco durante el primer trimestre siempre que no sea imprescindible.

¿En qué situaciones hay que llamar urgentemente al ginecólogo?

Se aconseja consultar al médico siempre que se presenten pérdidas de sangre o de líquido por vagina no identificado como orina, dolor abdominal, vómitos intensos o de repetición, diarrea, lipotimias, aumentos muy bruscos de peso, dolor de cabeza muy intenso, edemas severos (hinchazón de tobillos, manos, cara…), molestias al orinar, fiebre, contacto con enfermos infecciosos, erupciones cutáneas generalizadas, y contracciones rítmicas y regulares antes de la semana 38.

Qué pruebas hay que hacerse durante el embarazo?

Durante el embarazo se realizan una serie de análisis de rutina.

En el primer trimestre se solicita un análisis general de sangre y orina así como pruebas específicas para valorar posibles infecciones que puedan alterar el desarrollo embrionario o del futuro bebé como la toxoplasmosis, sífilis, rubeola, SIDA, pruebas de la hepatitis…

En el segundo trimestre se realiza: al inicio, el triple screening bioquímico que es un marcador de síndrome de Down y defectos del tubo neural y más tardíamente se realiza el Test de O'Sullivan para detectar las posibles diabetes gestacionales. A esta prueba hay que acudir en ayunas y en ella se practica una primera extracción sanguínea, tras la cual se ingieren 50 gr. de glucosa, y después de permanecer una hora en reposo en el laboratorio, se practica la segunda extracción.

Según criterio médico es posible realizar también una nueva analítica general de sangre y/u orina.

En el tercer trimestre se repite el análisis general y se hacen pruebas de coagulación de cara al parto. En las últimas visitas se realizarán cultivos de secreciones vaginales para detectar infecciones del canal del parto que pudieran afectar al recién nacido. Se descarta la presencia de estreptococo beta-hemolítico.

También se indica sistemáticamente una revisión preanestésica con nuestro equipo de anestesistas especialistas en obstetricia.

Según los antecedentes y la evolución del embarazo el médico puede solicitar otras exploraciones.

Qué pruebas hay que hacerse durante el embarazo?

Durante el embarazo se realizan una serie de análisis de rutina.

En el primer trimestre se solicita un análisis general de sangre y orina así como pruebas específicas para valorar posibles infecciones que puedan alterar el desarrollo embrionario o del futuro bebé como la toxoplasmosis, sífilis, rubeola, SIDA, pruebas de la hepatitis…

En el segundo trimestre se realiza: al inicio, el triple screening bioquímico que es un marcador de síndrome de Down y defectos del tubo neural y más tardíamente se realiza el Test de O'Sullivan para detectar las posibles diabetes gestacionales. A esta prueba hay que acudir en ayunas y en ella se practica una primera extracción sanguínea, tras la cual se ingieren 50 gr. de glucosa, y después de permanecer una hora en reposo en el laboratorio, se practica la segunda extracción.

Según criterio médico es posible realizar también una nueva analítica general de sangre y/u orina.

En el tercer trimestre se repite el análisis general y se hacen pruebas de coagulación de cara al parto. En las últimas visitas se realizarán cultivos de secreciones vaginales para detectar infecciones del canal del parto que pudieran afectar al recién nacido. Se descarta la presencia de estreptococo beta-hemolítico.

También se indica sistemáticamente una revisión preanestésica con nuestro equipo de anestesistas especialistas en obstetricia.

Según los antecedentes y la evolución del embarazo el médico puede solicitar otras exploraciones.

Visitas al ginecólogo

¿Cuándo hay que empezar a ir al médico?

Lo ideal es realizar una primera visita antes de la segunda falta para confirmar el embarazo, ver que todo evoluciona favorablemente y hacer una estimación aproximada de la fecha del parto.

¿Qué controles hay que seguir durante el embarazo?

Para prevenir o detectar problemas es importante llevar un buen control del embarazo. Las visitas serán inicialmente mensuales, a partir de la octava falta quincenales y el último mes semanales hasta el momento del parto. Si se trata de un embarazo gemelar o de alto riesgo las visitas se realizan con más frecuencia y el tocólogo irá fijando las fechas más adecuadas para las consultas.

¿Cuáles son los primeros síntomas de embarazo?

Al quedar embarazada se producen múltiples cambios en el organismo. Lo primero que se reconoce es la falta de regla (amenorrea), pero ello no siempre confirma un embarazo. Otros síntomas que se pueden notar son un aumento en el volumen de las mamas y mayor sensibilidad en el pezón, una mayor frecuencia miccional, náuseas y vómitos matutinos, mayor sensibilidad por los olores o cambios en el gusto y en la salivación.

Si se presentan todos estos síntomas es aconsejable realizar un test de embarazo, preferentemente con la primera orina de la mañana dado que la hormona que se produce durante el embarazo se encuentra entonces en mayor concentración.

Tratamiento de le patología cervical

¿Se pueden curar las lesiones precancerosas del cuello de útero?

Si, generalmente son fácilmente curables con los distintos tratamientos de los que disponemos. Los casos de lesiones de bajo grado y muy bien delimitadas con la colposcopia pueden ser sometidas a tratamientos destructivos de la lesión con Láser de CO2 o criocoagulación. Las lesiones extensas o no fácilmente visibles deben someterse a tratamientos excisionales (extirpación). Los casos más graves se someten a una intervención denominada conización en la cual se extirpa un fragmento del cuello del útero en forma de cono.

¿Ante una citología alterada por una displasia me pueden realizar un tratamiento?

No, antes de cualquier tratamiento es absolutamente imprescindible realizar una biopsia para confirmar el diagnóstico, conocer con la máxima precisión el grado de la lesión que padece la paciente y de esta forma individualizar el tratamiento y conseguir los mejores resultados de curación.

¿Son dolorosos los tratamientos con láser?

No, el cuello del útero tiene muy poca sensibilidad y generalmente realizamos estos tratamientos con el láser de la consulta, sin ingreso en clínica. En los casos de tratamientos más profundos se pueden realizar con una mínima anestesia local.

Revisión ginecológica anual

La revisión ginecológica anual permite el diagnóstico de muchos casos de cáncer en fases iniciales, antes de que produzcan síntomas.

Frente al cáncer de cérvix o cuello de útero la citología nos permite diagnosticar lesiones precancerosas, curarlas y hacer una verdadera profilaxis de este cáncer. Su incidencia en las ultimas décadas ha disminuído mucho gracias a la generalización de la revisión ginecológica anual.

Pruebas de patología cervical

Cuando a una paciente se le diagnostica una lesión precancerosa cervical (llamada también displasia cervical o CIN) es sometida a una colposcopia o una microcolposcopia que son dos sistemas ópticos que nos permiten visualizar el cuello del útero con una gran precisión para buscar las lesiones que han provocado la displasia. Una vez localizadas las lesiones se realiza una biopsia dirigida a la zona afectada. El resultado de la biopsia nos confirmará la lesión que padece la paciente así como su grado de gravedad.

Diagnóstico prenatal en el embarazo

EL DIAGNÓSTICO PRENATAL

Es importante aclarar que la mayoría de los niños son absolutamente normales y solamente un 2 % presentan malformaciones estructurales de diversa índole. Menos del 1 % de dichas malformaciones son consideradas mayores o graves. Para diagnosticar tales malformaciones existen diferentes técnicas, entre las cuales la ecografía es la más aceptada por su fiabilidad y por ser inofensiva tanto para la madre como para el feto.

Consideración sobre el embarazo de alto riesgo

Son múltiples las situaciones que hacen catalogar al obstetra un embarazo como de alto riesgo.

La patología materna previa al embarazo, tal como hipertensión, diabetes, coagulopatías, epilepsia, obesidad, bajo peso materno, alteraciones endocrinológicas, malformaciones uterinas, etc., sería un primer grupo.

Un segundo grupo lo forman las gestantes con antecedentes obstétricos desfavorables, es decir, pacientes con embarazos anteriores con patología materna o fetal asociada, tal como crecimiento intrauterino retardado, preeclámpsia o eclampsia (hipertensión inducida por la gestación), colestásis intrahepática del embarazo, malformaciones fetales anteriores, parto prematuro, muerte fetal intraútero, etc.

Por último un tercer grupo lo forman las causas feto-placentarias, como embarazo múltiple, malformaciones fetales, retrasos del crecimiento, placenta previa, etc.

¿Cuál será el grupo sanguíneo de mi hijo?

Siempre es dominante el antígeno A y B. Cuando son ambos del grupo 0 el hijo será también del mismo grupo 0. En este cuadro te damos todas las posibilidades en base al grupo sanguíneo del padre y de la madre.

Madre padre Hijo
Grupo 0 Grupo 0 Grupo 0
Grupo A Grupo 0 o A
Grupo B Grupo 0 o B
Grupo AB Grupo A o B
Grupo A Grupo 0 Grupo 0 o A
Grupo A Grupo A o 0
Grupo B Grupo A, B, AB o 0
Grupo AB Grupo A, B o AB
Grupo B Grupo 0 Grupo 0 o B
Grupo A Grupo 0, A, B o AB
Grupo B Grupo B o 0
Grupo AB Grupo A, B o AB
Grupo AB Grupo 0 Grupo A o B
Grupo A Grupo A, B o AB
Grupo B Grupo B o AB
Grupo AB Grupo A, B o AB

Compatibilidad entre grupos sanguineos

¿Cómo es la compatibilidad entre grupos sanguíneos?

En la actualidad el uso de transfusiones ha disminuido mucho debido a la posibilidad de transmisión de ciertas enfermedades que a veces sólo se detectan después de pasado un tiempo del contagio de la misma (hepatitis, SIDA y otras). A continuación detallamos los grupos que son compatibles para las transfusiones:

• Grupo AB
Puede recibir sangre de cualquier grupo (A, B, AB ó 0)

• Grupo 0
Llamado también dador universal porque puede donar sangre a cualquier otro grupo.

• Grupo A y B
Sólo pueden recibir donación de sangre de su mismo Grupo. Siempre debe estudiarse el Factor Rh y transfundirse sangre del mismo Factor (positivo o negativo).

El factor Rh en el feto

Por qué es importante conocer el factor Rh?

Este factor de la sangre es independiente del grupo sanguíneo del sistema AB0 que detallamos anteriormente. Es importantísimo conocerlo porque una transfusión de sangre con un factor equivocado puede desencadenar serios accidentes transfusionales o en el caso de una mujer embarazada una respuesta inmunológica que trae una enfermedad durante el embarazo llamada incompatibilidad Rh materno-fetal conocida también como enfermedad Rh.

Los diferentes grupos sanguineos

¿Cuáles son los diferentes grupos sanguíneos?

Aquí te mostramos todas las posibilidades de grupos sanguíneos:

• Grupo A
Aproximadamente el 44% de la población es de este grupo. Los glóbulos rojos tienen anfígeno A y anticuerpos anti-B.

• Grupo B
Lo presenta el 9% de la población. Tiene antígeno B y anticuerpos anti-A.

• Grupo AB
Se encuentra sólo en el 3% de la población. Los glóbulos rojos tienen antígeno A y B pero no tienen anticuerpos anti-A ni anti-B.

• Grupo 0
Presente en el 44% de la población. Los glóbulos rojos no tienen antígeno A ni B, pero presentan anticuerpos anti-A y anti-B.

El grupo sanguineo de mi futuro hijo

¿Por qué es importante conocer el grupo sanguíneo?

Mucha gente no sabe la importancia de conocer el grupo sanguíneo de su futuro hijo. Además asume muchísima importancia durante un embarazo, ya que puede existir una incompatibilidad sanguínea en la pareja y manifestarse como enfermedades fetales o en el postparto inmediato.
La población se puede dividir o clasificar en base a su grupo sanguíneo en función de la presencia o ausencia de determinados antígenos presentes en los glóbulos rojos (características inmunes específicas que determinan su grupo sanguíneo).
Es fundamental conocer el grupo sanguíneo y el factor Rh en todos los casos de transfusiones y transplantes de órganos. El grupo sanguíneo y el factor Rh se transmite de padres a hijos siguiendo las leyes genéticas clásicas.

30 Semanas de vida del feto

¿Cómo está mi bebé?

Tu bebé tiene 30 semanas de vida, mide 42 cm. y pesa alrededor de 2.000 gramos.
Seguramente ya decidió cual va a ser su ubicación definitiva y cambiará el estilo de sus movimientos, flexión y extensión de brazos y piernas y girar sobre sí mismo como un trompo.
Definitivamente la estructura pulmonar está madura, sólo falta producir más surfactante de mejor calidad cada día.

¿Qué me sucede esta semana?
Seguramente estarás comenzando tu curso de psicoprofilaxis o curso preparto. Ahora podrás comprobar tu agilidad practicando los ejercicios preparto.
Dormir de corrido es una ilusión y puede que hasta tengas insomnio. Evita ingerir infusiones antes de dormir como el té o el café y las bebidas cola para dsiminuir la falta de sueño.
Míralo en positivo, todo esto es como un entrenamiento para cuando nazca tu bebé.